אפידורל בלידה

סקירה על הרדמה אפידורלית בלידה פורסמה באפריל 2010 בעיתון היוקרתי New England Journal of Medicine.

המאמר דן בשאלות שונות הקשורות בשימוש באפידורל בלידה:

1. אם אין הוראת נגד רפואית, בקשתה של האישה הינה סיבה מספקת למתן אפידורל, נשים רבות מבקשות לדעת ממתי "מותר" אפידורל והתשובה היא שכאב משמעותי מספיק בלי קשר לשלב בלידה.

2. בעבר, על סמך מאמרים ישנים, חשבו שמתן אפידורל מעלה את הסיכוי להגיע לניתוח קיסרי. בסקירת וניתוח ספרות רפואית חדשה המבוססת על מחקר ביותר מ 6000 נשים, נראה כי שימוש באפידורל בלידה אינו מעלה משמעותית את הסיכוי לניתוח קיסרי.

3. הרדמה אפידורלית מאריכה את השלב השני של הלידה (מפתיחה מלאה ועד לידה) ב 15-30 דקות ועלולה להגדיל סיכוי ללידה מכשירנית (ואקום, מלקחיים) ושימוש בפיטוצין.

4. מתן אפידורל מוקדם בלידה, לפני פתיחה של 4 ס"מ, אינו מעלה שיעור ניתוחים קיסריים אם משווים למקרים שקיבלו שיכוך כאבים אחר (טשטוש).

5. הסיכוי לנזק רפואי לגב (זיהום, דימום, פגיעה עצבית) כתוצאה מאפידורל נדיר ביותר והינו בסדר גודל של 1:150,000-200,000.

6. בחלק קטן ממקרי הרדמה אפידורלית (כ 1%), המחט עלולה לחדור שכבה נוספת לכוון חוט השדרה וכתוצאה מכך לגרום לדלף של נוזל שדרה הגורם לכאב ראש חזק. בחצי מהמקרים כאב הראש חולף מעצמו עם מנוחה ומתן נוזלים ובחצי האחר יש צורך בפעולה רפואית הדומה לזריקה אפידורלית, בה מוזרק למקום מעט דם של המטופלת , לאטימת הדלף.

7. אין עדות שאפידורל מעלה שכיחות כאבי גב.